脑卒中(中风)主要包括脑梗死、脑出血，目前被认为是老年人致残的主要原因之一，严重影响了老年人的生活质量。夏季人体出汗较多，而老年人体内水分较少，身体容易缺水，从而会增加中风的发生几率。能够存活的中风患者中至少有60%以上留有不同程度的后遗症。作为患者家属和相关护理人员，应了解脑卒中后遗症患者的家庭康复护理的几个重点。

　　康复体位护理。康复体位又称良肢位，可防止、对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运动。常用的体位：仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、半卧位及坐位。

①仰卧位。非理想卧位，可因紧张性迷路反射使下肢伸肌张力增高，也易使偏瘫下肢外旋、足趾受压而致足下垂。但卒中急性期需接受多种处置，仰卧位较为方便。要求患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免被褥压迫，上肢伸展、外旋。

②患侧卧位。最重要的体位，可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛;并因压力刺激传入，利于患肢感觉功能恢复。摆放时头部要有良好支撑(枕头);患侧上肢前伸，与躯干夹角大于90°;肘关节伸展;手指张开，掌心向上;健侧上肢放于身上或身后枕上;健腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋关节屈曲;患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲。

③健侧卧位。健侧在下，患侧上肢下垫一枕头，患肩前屈90~100°;肘关节伸展，腕关节、指关节均伸展放于枕上;患腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋、膝关节自然屈曲。此体位对患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛具防治作用。

④半卧位。除用于短时过渡外，此体位最不提倡。因半卧位时屈颈程度大，易产生紧张性颈反射，导致上肢屈肌易化及下肢伸肌易化，加重痉挛。如确需使用，应于患侧大腿外侧及膝部各垫一软枕，使膝关节屈曲，抑制大腿外旋。

⑤坐位。除少数病人因体位性低血压需采取半卧位短时过渡外，多数病人可直接从卧位进入坐位。坐位分床上坐位和轮椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髋关节保持近于直角。轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，可在其背后置一硬板，以保持躯干直立、髋关节屈曲。

　　一般采取交替的方法使用以上体位，每1-2小时翻身1次，减少患侧卧位，预防肢体受压。

　　运动功能康复护理。运动功能康复包括被动按摩，被动运动，主动运动，坐、站、走和生活活动训练。被动活动、被动按摩即取仰卧位，由上到下、由近到远、先健侧后患侧做各关节、各方向、无痛范围的轻柔被动活动和按摩。手法要缓慢、有节奏、力度轻柔，一个动作需3-5秒。当患者能独立完成床上的主动运动后，应进行坐位平衡训练和站立平衡训练，逐渐进行站立移动训练及步行训练，有条件的家庭应装上护栏或由家属扶持，或使用防滑地毯，防滑鞋，以免跌倒意外发生。同时作日常生活动作训练，如握球、梳头、系扣、解带、进餐、清洁、大小便等。

　　饮食康复护理。以清淡饮食为主，多吃蛋、鱼类、蔬菜、水果、菌类(木耳，蘑菇)、豆类等，保证每日饮水量。注意限制盐的摄入量，每天宜在5克左右。奶类应选脱脂或酸奶。忌食油腻，油炸，动物内脏，少吃辛辣，烧烤食品，戒烟酒等不良习惯。有轻度吞咽障碍者，应少食多餐，进食时宜慢，避免误吸。进食时应注意：①取坐位或半卧位，头略前倾;②选择有一定口感的食物，以利咽部感知;③食物形态以不松散、有粘度但又不致粘附口腔为宜;④进食时注意力集中;⑤进食后坐位保持1-2小时，防止食物反流。此外，进食前后注意口腔清洁卫生。中到重度的吞咽障碍者必要时鼻饲饮食。

　　心理障碍康复护理。在康复治疗阶段，患者常因急于求成而逐渐失望、悲观、抑郁。此时家属应从生活上、精神上给患者安慰和帮助，任何微小的进步都要给予肯定和赞扬。心理上的支持与治疗对卒中康复有明显的促进作用。

　　失语的康复护理。语言训练首先要家属学会运用重复刺激法。利用读唇语获得患者要表达的信息，帮助患者反复练习发音，从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的词句，鼓励其经常与家人进行语言交流，创造良好的语言环境，逐步提高患者的语言表达能力。

　　总之，偏瘫患者的家庭护理应该在康复运动和训练上下功夫，通过科学合理的家庭护理，最大限度地消除偏瘫后遗症，提高生活质量。同时要注意患者的生活护理、患者和家属的心理输导，使卒中后遗症的患者早日回归社会。

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